Saúde – desafios de integração e convergência
A despeito dos imensos desafios, nas últimas décadas, o Brasil constituiu uma realidade de promoção e atenção à saúde ímpar no mundo e inédita em nossa História. A Constituição de 1988 estabeleceu a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e concomitantemente os setores privados, com e sem fins lucrativos, se expandiram.
Os 30 anos do SUS, recém-completados, sugerem uma reflexão. Obviamente, há muito que avançar na atenção à saúde, mas pode-se concluir que o SUS se tornou um patrimônio nacional. Citando o professor Eugenio Vilaça, “o SUS não é um problema sem solução, é uma solução com problemas”.
O SUS atende 207 milhões de brasileiros. Os serviços vão desde vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental, passando por vacinação, transplantes, assistência farmacêutica de alto custo, até programas de combate à Aids e à Hepatite C, entre outros.
Integrado ao sistema filantrópico, o SUS avançou e fez história, apesar de todas as questões que enfrentamos. Seja por sua jornada ainda curta, seja por problemas organizacionais crônicos – especialmente o subfinanciamento da União, além das ineficiências pela estrutura e pela governança fragmentadas,
indicadas em estudo do Banco Mundial –, o SUS apresenta muitos desafios a superar, como o excesso de judicialização, que mina orçamentos e desorganiza planejamentos. Mas não consigo vislumbrar o futuro do Brasil sem esse sistema de saúde.
Também não consigo enxergar o horizonte sem o incremento da integração com os setores privados, tanto os sem fins lucrativos (filantrópicos) quanto os com fins lucrativos (hospitais, clínicas, serviços de diagnóstico, médicos e outros profissionais da saúde). [...]
Como dissemos, a parceria filantrópica foi essencial à consolidação do SUS, conexão que se incrementou com a possibilidade de contratos de gestão com organizações sociais (OSs), a partir de 1998. Em 1999 criou-se a alternativa de ação com as organizações da sociedade civil de interesse público (Oscips). Em 2004 foram regulamentadas as parcerias público-privadas (PPPs), que permitem buscar financiamento particular para projetos de interesse público, incluindo a saúde.
[...]
Integração, cooperação, diálogo e intercâmbio entre os mundos público, privado e não governamental são caminhos já comprovadamente bem-sucedidos. Tendo como foco o cidadão e como norte o fortalecimento do SUS e o estímulo à integração desses universos, é preciso pautar discussões e ações acerca do financiamento e regulação do setor; políticas públicas; marco produtivo de desenvolvimento econômico; modelos de gestão, remuneração, organização e assistência; além de recursos humanos, infraestrutura, equipamentos e tecnologias.
Considerando a mudança no quadro epidemiológico, com a predominância de doenças crônicas, que demandam atenção permanente, sobre doenças agudas, e se quisermos avançar para um sistema brasileiro de saúde inclusivo e qualificado, ético e economicamente sustentável, não há que se desviar
dessa rota colaborativa, mas, sim, investir talento e esforço político para incrementar o intercâmbio de experiências de excelência que o Brasil construiu nos últimos 30 anos, como as inovações em gestão nos setores não governamentais e a estruturação da atenção primária no sistema público. Desafio é
o que não falta, mas caminhos já temos. É só avançar na caminhada da cooperação.
(Paulo Hartung. O Estado de S. Paulo, 07/05/2019. Adaptado.)
“Obviamente, há muito que avançar na atenção à saúde, mas pode-se concluir que o SUS se tornou um patrimônio nacional.” (2º§) O trecho anteriormente destacado apresenta duas ocorrências da partícula “se” acerca das quais está correto o seguinte comentário:
O Programa Farmácia Popular do Brasil que, atualmente, trata-se do “Programa Aqui tem Farmácia Popular”, funciona através do credenciamento de farmácias e drogarias comerciais, aproveitando a dinâmica da cadeia farmacêutica (produção x distribuição x varejo), oferecendo à população mais uma
alternativa de acesso aos medicamentos considerados essenciais. Em relação aos princípios da Política Nacional de Assistência Farmacêutica, analise as afirmativas a seguir.
- Participar de um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção, e recuperação da saúde, porém de forma independente, da Política Nacional de Saúde, mas garantindo os princípios da universalidade, integralidade e equidade.
- Ser compreendida como política pública norteadora para a formulação de políticas setoriais, entre as quais destacam-se as políticas de medicamentos, de ciência e tecnologia, de desenvolvimento industrial e de formação de recursos humanos, dentre outras, garantindo a intersetorialidade inerente ao sistema de saúde do país (SUS) e cuja implantação envolve tanto o setor público quanto privado de atenção à saúde.
- A assistência farmacêutica trata de um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual quanto coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o seu uso racional.
- Modernizar e ampliar a capacidade instalada e de produção dos laboratórios farmacêuticos oficiais, sendo eles, nacionais ou não, visando apenas o suprimento dos medicamentos ao SUS e o cumprimento de seu papel como referências de custo e qualidade da produção de medicamentos, incluindose a produção de fitoterápicos.
Estão corretas as afirmativas
Um paciente em ventilação mecânica invasiva sofre constantemente efeitos sobre o sistema cardiovascular devendo, por isso, ter suas funções cardiovasculares constantemente monitoradas. É uma repercussão cardiovascular da ventilação mecânica:
Cerca de 20 a 30% dos pacientes portadores de câncer desenvolvem a hipercalcemia no curso da sua doença, sendo mais frequente naqueles portadores de câncer primário de mama, pulmão e mieloma múltiplo. A hipercalcemia é definida como cálcio sérico superior a 10,5 miligramas por decilitro (mg/dL) e cálcio iônico acima do valor normal (4 a 5 mg/dL).
(Castro e Silva, 2019.)
Faz parte da atuação dos enfermeiros identificar os pacientes em risco e avaliar os sinais e sintomas desta emergência oncológica que consistem em, EXCETO:
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos, ocasionando complicações em longo prazo. Atinge proporções epidêmicas, com estimativa de 415 milhões de portadores de DM mundialmente. A hiperglicemia persistente
está associada a complicações crônicas micro e macrovasculares, aumento de morbidade, redução da qualidade de vida e elevação da taxa de mortalidade. A classificação do DM tem sido baseada em sua etiologia. Os fatores causais dos principais tipos de DM – genéticos, biológicos e ambientais – ainda não são
completamente conhecidos.
(Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf. Acesso em: 04/02/2020.)
Em relação ao assunto proposto no trecho anterior e com base nos conhecimentos sobre as teorias de enfermagem, responda à questão.
Pacientes diabéticos devem ser esclarecidos e auxiliados a conviver melhor com a sua condição crônica. Devem receber orientações de como se adaptarem às mudanças em suas necessidades fisiológicas, além de ter reforçada a percepção de riscos à sua saúde, desenvolvendo suas habilidades para superar os problemas e mantendo a sua maior autonomia possível, de modo a desenvolver um autoconceito positivo. A Teoria de Enfermagem empregada nesta situação corresponde à Teoria de:
A história natural das doenças corresponde à evolução de uma doença no indivíduo através do tempo, na ausência de intervenção. No período conhecido como pré-patogênico ocorre a inter-relação dos componentes da tríade epidemiológica. Estes componentes são:
Solução é definida como uma mistura homogênea composta de duas partes (substâncias) distintas: soluto (a substância a ser dissolvida) e solvente (veículo no qual o soluto é dissolvido). Afirma-se corretamente que uma solução hipertônica:
Algumas medidas têm sido recomendas pela Anvisa com a finalidade de prevenção e redução, dentre outras, das infecções do sítio cirúrgico, contribuindo para a redução de riscos nos serviços de saúde do Brasil. Em relação às recomendações básicas, analise as afirmativas a seguir.
- A temperatura corporal durante todo o perioperatório deve ser ≥ 35,5°C.
- A verificação da glicemia apenas no pré-operatório é suficiente e o nível glicêmico deve estar abaixo de 180 mg/dl.
- É indicada a antibioticoprofilaxia de acordo com o sítio cirúrgico a ser operado e a administração da dose em até três horas antes da incisão cirúrgica.
- Em procedimentos de risco como cirurgias cardíacas e ortopédicas, deve ser realizada a investigação de portadores nasais de Staphylococcus aureus no pré-operatório.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
