Uma mulher de vinte e dois anos de idade compareceu a unidade básica de saúde com queixa de corrimento com mau cheiro e coceira intensa havia três dias. No exame especular, a enfermeira obstétrica observou secreção vaginal amarelo-esverdeada, bolhosa e fétida.
Considerando esse caso clínico, julgue o seguinte item.
Deve-se orientar a mulher a não fazer uso de bebida alcoólica antes, durante e logo após o tratamento.
A enfermagem obstétrica possui papel fundamental nos diversos ciclos de saúde da mulher, entre eles o puerpério. Acerca das transformações nesse período, julgue o próximo item.
Em caso de ingurgitamento mamário, entre algumas orientações recomendadas estão mamadas frequentes sem horários estabelecidos, uso de sutiã com alças largas, compressas mornas/quentes e ordenha manual antes da mamada.
De acordo com a Resolução n.º 2.173/2017, do Conselho Federal de Medicina (CFM), que determina os critérios para o diagnóstico de morte encefálica, julgue o item subsequente.
Após a observância mínima de 6 h, os procedimentos para a determinação de morte encefálica devem ser iniciados em todos os pacientes que apresentem coma não perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente, e que atendam a todos os seguintes pré-requisitos: presença de lesão encefálica de causa conhecida e irreversível e capaz de causar a morte encefálica; ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica; temperatura corporal superior a 35º; saturação arterial de oxigênio acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg para adultos. Quando a causa primária do quadro for encefalopatia hipoxicoisquêmica, a observância mínima será de 24 h, mantendo-se os pré-requisitos.
Segundo a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), o número de famílias que não autorizam a doação de órgãos e tecidos de parentes com diagnóstico de morte encefálica aumentou significativamente no Brasil, principalmente devido à falta de compreensão do conceito de morte encefálica. Acerca da assistência à família do doador de órgãos, julgue o item que se segue.
Apesar da falta de conhecimento técnico sobre a morte encefálica, as chances de a família aderir à possibilidade de doação são inversamente proporcionais à capacidade de os profissionais da saúde criarem empatia durante a entrevista na qual a doação é solicitada aos familiares.
O desenvolvimento de novos agentes imunossupressores e mudanças dos regimes pós-transplante são os principais motivos para o aumento do número de transplantes bem sucedidos. Entretanto, enquanto a terapia de imunossupressão diminui os episódios de rejeição nos pacientes transplantados, também são aumentadas as chances de os pacientes apresentarem infecções e efeitos adversos específicos devido ao uso contínuo desses agentes, por isso o acompanhamento terapêutico constante dos pacientes é de extrema importância. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.
No transplante de fígado, os diversos medicamentos e agentes biológicos utilizados na imunossupressão do paciente transplantado recebem a seguinte classificação, de acordo com seus sítios de atuação na cascata das células T: os que atuam em vários níveis da cascata (corticosteroides); os que inibem a síntese de IL-2 (inibidores da calcineurina); os que interferem na síntese de ácidos nucleicos (inibidores da síntese de purinas) e os que inibem o sinal de proliferação de crescimentos das células musculares lisas e linhagens hematopoiéticas.
No que diz respeito ao transplante cardíaco, julgue o item que se segue.
A complexidade e a especificidade do transplante cardíaco exigem do enfermeiro assistência específica com qualidade e domínio técnico-científico. Cabe ao enfermeiro, entre várias ações: orientar quanto à fila de transplante e acesso à lista de espera; selecionar doadores e critérios de compatibilidade; prestar cuidados no pós-operatório; orientar quanto aos imunossupressores e seus efeitos colaterais e possíveis riscos de rejeição.
No que diz respeito ao transplante hepático, julgue o seguinte item.
No Brasil, o critério de espera na lista respeita um índice baseado na gravidade da doença, conhecido como MELD (model for end-stage liver disease). Esse índice corresponde a um valor numérico entre 40 e 100, e demonstra quão urgente o paciente necessita do transplante. Os pacientes mais graves apresentam MELD mais baixos, próximo ao valor mínimo, e devem ser priorizados.
Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, hígida, não tabagista, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniencefálico grave, trauma torácico e hemotórax bilaterais, foi submetida a drenagem bilateral de tórax, tendo apresentado melhora significativa do quadro respiratório, mas grave piora do quadro neurológico. Nessa circunstância, foi aberto protocolo para diagnóstico de morte encefálica (ME), que foi constatada após realização de todos os testes necessários preconizados em lei.
Com relação a esse quadro clínico e a aspectos relacionados ao transplante de pulmão, julgue o item subsecutivo.
Após a constatação da ME, a paciente em questão poderia ser considerada potencial doadora de pulmão, devido à melhora do seu quadro respiratório.
Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, hígida, não tabagista, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniencefálico grave, trauma torácico e hemotórax bilaterais, foi submetida a drenagem bilateral de tórax, tendo apresentado melhora significativa do quadro respiratório, mas grave piora do quadro neurológico. Nessa circunstância, foi aberto protocolo para diagnóstico de morte encefálica (ME), que foi constatada após realização de todos os testes necessários preconizados em lei.
Com relação a esse quadro clínico e a aspectos relacionados ao transplante de pulmão, julgue o item subsecutivo.
Após a avaliação da gasometria da referida paciente, associada aos parâmetros da ventilação mecânica, será possível considerá-la como potencial doadora de pulmão se os seguintes resultados forem obtidos: gasometria com relação PO2/FiO2 maior que 300 mmHg; PEEP = 5; FiO2 = 100%; VAC: 10 mL/kg a 12 mL/kg.
Com relação ao transplante de córnea, julgue o item subsequente.
A taxa de sucesso nos transplantes de córnea é atribuída a vários aspectos, incluindo o fato de a córnea ser avascular e a câmara anterior possuir drenagem venosa, mas não drenagem linfática.
Aos vinte e cinco anos de idade, Phineas P. Gage era funcionário de construção de ferrovias da empresa Rutland & Burlington. Devido a um acidente com explosivos, ele foi atingido por uma barra de ferro, que atravessou seu crânio na região frontal, deixando-o cego do olho esquerdo. Após o acidente, Gage, que sempre fora dedicado e bom trabalhador, apresentou severas alterações de comportamento, passando a agir de forma totalmente diferente de como era antes, com atitudes displicentes, arruaceiras e briguentas.
A respeito desse caso histórico e emblemático para a neuropsicologia e de aspectos relativos a distúrbios da personalidade, julgue o item a seguir.
Tendo esse caso como uma das referências, a literatura a área passou a estabelecer relações entre lesão cerebral e as funções cognitivas e motoras.
A avaliação neuropsicológica (ANP) é um procedimento de investigação em que se utilizam entrevistas, observações, provas de rastreio e testes psicométricos para identificar rendimento cognitivo funcional e investigar a integridade ou comprometimento de uma determinada função cognitiva. Podem ser destacados, entre seus objetivos, identificar e descrever prejuízos ou alterações no funcionamento psicológico, clarificar o diagnóstico em casos de alterações não detectadas por neuroimagem, avaliar a evolução de condições neurodegenerativas, correlacionar o resultado dos testes com aspectos neurobiológicos e/ou dados obtidos por neuroimagem, investigar alterações cognitivas e comportamentais que possam relacionar-se a comprometimentos psiquiátricos e(ou) neurológicos.
Tendo o texto precedente como referência inicial, julgue o item que se segue, referente a avaliação neuropsicológica e testes psicológicos.
Na avaliação da atenção, destacam-se os testes, AC, AC 15, bateria geral de funções mentais com testes de atenção concentrada e difusa; os testes de atenção dividida (AD) e atenção sustentada (AS); testes de TEADI e TEALT, que avaliam a AD e a atenção alternada; o teste de trilhas coloridas, que avalia a AD e a AS; o teste de Rorschach que avalia a atenção espontânea e a hipoprosexia; e o TEACO-FF, que avalia a atenção concentrada.
A respeito das bases da neuroanatomia, julgue o item subsequente.
A especialização do hemisfério direito do cérebro está relacionada com a destreza manual, com a organização da linguagem e com a atividade gestual; já a especialização do hemisfério esquerdo (dito menor) está relacionada às funções da visão espacial, a atenção, ao reconhecimento das fisionomias e ao controle emocional.
A respeito das bases da neuroanatomia, julgue o item subsequente.
Nos casos de traumatismo cranioencefálico (TCE), que compreende as regiões do couro cabeludo, do crânio, das meninges ou do encéfalo, a avaliação neuropsicológica das funções relacionadas, irá considerar apenas na área acometida pelo TCE.
As funções neuropsicológicas incluem formas de cognição que têm a função de regular o comportamento humano, que são o comportamento emocional e as chamadas funções executivas, sendo uma das áreas mais sobressalentes da neuropsicologia contemporânea.
A respeito dessas funções, julgue o próximo item.
As funções executivas compreendem um conjunto de habilidades cognitivas que controlam e regulam capacidades mais básicas, como a atenção, a memória, e as habilidades motoras.
