A implantação e o uso do prontuário eletrônico do paciente nos serviços de saúde é fruto dos avanços e da disponibilidade de soluções tecnológicas de guarda, manuseio e processamento de dados na área da saúde. De acordo com a Resolução COFEN n°429/2012:
I. Todo enfermeiro deverá ter sua assinatura digital registrada no prontuário eletrônico do paciente, de modo a garantir a integridade e autenticidade do arquivo eletrônico.
II. O uso do prontuário eletrônico do paciente para registro de informações relativas à prestação de cuidados é vedado ao técnico de enfermagem.
III. Apenas o diagnóstico de enfermagem e as ações/intervenções propostas na consulta de enfermagem devem ser registrados no prontuário eletrônico do paciente.
IV. A cópia impressa dos documentos relativos à assistência ao paciente, como plano de cuidado da enfermagem e receituário, obrigatoriamente deve conter a identificação profissional e a assinatura do responsável pela anotação.
Estão corretas
A Portaria nº 204, de 17 de fevereiro de 2016, define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional.
Essa lista precisa ser de conhecimento de todo profissional de saúde, pois a notificação compulsória deve ser realizada diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo, como
Após a avaliação do cartão vacinal de uma jovem de 22 anos na sala de vacina, o enfermeiro identificou a necessidade de atualização do seu esquema dupla adulto e hepatite B. A jovem informou que se encontrava em uso de antibiótico oral por sete dias, por um processo infeccioso em cavidade oral, sem febre, e ainda, que teve reação local em sua última aplicação da hepatite B, por isso não concluiu o esquema das três doses.
Com base nessas informações, o enfermeiro orientou a jovem sobre as possíveis contraindicações e tomou corretamente a decisão de
A obesidade é um agravo multifatorial que tem a sua origem, na maioria dos casos, pelo desequilíbrio metabólico-energético, resultando em um acúmulo calórico, representado pelo maior consumo e menor gasto de calorias pelos indivíduos. O cuidado ofertado aos portadores de sobrepeso e obesidade exige uma contínua ação de vigilância alimentar e nutricional.
As atividades comuns ao cuidado de indivíduos adultos com sobrepeso e aos obesos oferecidas pelas equipes de saúde incluem orientação sobre alimentação adequada e saudável, atividade física e
Durante uma consulta de enfermagem, um homem de 48 anos, motorista de ônibus, negro, assintomático, informou que eventualmente sentia um pouco de tontura, mas relacionou o sintoma a problemas no fígado. Faz consumo de bebida alcoólica três vezes por semana, e ainda, é fumante de vinte cigarros por dia. Relata que seu pai era hipertenso e diabético, falecido há dez anos, vítima de um AVC. Sua mãe, também falecida, morreu de infarto aos 72 anos. Seu irmão de 22 anos é cardiopata. A pressão arterial medida na consulta foi de 135 x 85 mmHg e o IMC, 28 kg/m2.
Levando em conta todos esses fatores, a conduta correta da enfermeira neste caso foi uma consulta de enfermagem com abordagem de Mudança de Estilo de Vida (MEV) e
