Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história prévia de hipertensão arterial e obesidade. Faz uso abusivo de bebidaalcoólica nos finais de semana. Tabagista e sedentário. Em uso delosartana e hidroclorotiazida. Procura atendimento naemergência com queixa de palpitações e desconforto torácico deinício súbito. PA= 130X70 mmHg, com ritmo cardíaco irregular.ECG com complexos QRS espaçados de forma irregularmenteirregular e ausência de onda P.
De acordo com as alterações descritas nesse eletrocardiograma, o diagnóstico é:
Caso clínico 1A1-IV
Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
No caso clínico 1A1-IV, para reduzir o risco de morte súbita, deve-se recomendar ao paciente
Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diabético tipo 2,tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutivacrônica. Faz uso de metformina por via oral eformoterol/budesonida por via inalatória. Procura atendimentono pronto-socorro com sintomas característicos de criseanafilática.
Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é:
Paciente do sexo feminino, 23 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, é levada para atendimento na emergência com relato de náusea, vômitos, febre e disúria. Ao exame, paciente está sonolenta e desidratada, mas responde às solicitações verbais. Está orientada, desidratada e febril. PA= 90x60 mmHg, FC 113 bpm e FR 32 IRPM. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdômen doloroso, sem sinais de irritação peritoneal. Glicemia= 570 mg/dL, Creatinina 2,3 mg/dL Bicarbonato 14 mEq/L, pH venoso= 7,1 A conduta adequada é:
Paciente do sexo masculino, 65 anos, é levado para a emergência com hemiparesia à esquerda que iniciou há uma hora, sendo realizada tomografia de crânio que não tem sinais de hemorragia. Relato de acidente de carro com TCE há dois meses. História prévia de hipertensão arterial e diabetes. Tabagista. PA= 180X100 mmHg. A alternativa que apresenta contraindicação para uso de alteplase nesse paciente é:
Paciente do sexo feminino, 48 anos, é levada para a emergênciacom quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
A medicação indicada para a crise é:
Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura atendimento médico com queixa de episódios frequentes de cefaleia bilateral, de moderada intensidade, sem fotofobia, que piora no final do dia e com situações de estresse.
A medicação indicada para profilaxia desse quadro é:
Paciente do sexo feminino, 23 anos, procura atendimento na emergência com quadro de agitação psicomotora. Ao exame apresenta-se ansiosa, sudoreica, com PA 150x90 mmHG, FC 120 BPM, FR 26 IRPM, pupilas midriáticas. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
O quadro descrito é sugestivo de intoxicação por:
Paciente do sexo feminino, 30 anos, vítima de afogamento, é levada para emergência, sem queixas respiratórias. Ao exame, Glasgow 15, saturação de O2= 96%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
A conduta correta é:
Paciente do sexo feminino, 25 anos, procura atendimento na emergência com relato de quadro de febre durante 3 dias,associado a mialgia e cefaleia retro-orbitária. Sem comorbidades. Evoluiu com dor abdominal de forte intensidade e vômitospersistentes no quarto dia. PA= 110X60 mmHg, FC 90 BPM. Diurese presente.
A conduta adequada é
Paciente do sexo masculino, 76 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes mellitus, cirrose hepática de origem alcoólica, evoluiu com quadro de febre, dor abdominal e piora da ascite.
O antibiótico de escolha é:
