Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diabético tipo 2,tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutivacrônica. Faz uso de metformina por via oral eformoterol/budesonida por via inalatória. Procura atendimentono pronto-socorro com sintomas característicos de criseanafilática.
Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é: