Analise o caso clínico a seguir:
RMNOS, 68 anos, portador de Diabetes melitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulinoterapia com Insulina Regular e NPH, possui diagnóstico médico de hipertensão arterial sistêmica com uso de Captopril 25mg, duas vezes ao dia. Mora com sua esposa e um filho de 32 anos. Conhece seu tratamento e refere saber aplicar as insulinas. Nos últimos anos, vem apresentando parestesia progressiva em membros inferiores, redução da acuidade visual bilateral, edema em membros inferiores e ganho de peso. Deambula com auxílio devido a esse novo sintoma. Chegou à emergência com tremores, pele fria, adinâmico e algo desorientado. PA: 149x92 mmHg. Ao exame físico, o enfermeiro observou distensão de veia jugular e solicitou verificação de glicemia. O enfermeiro deve raciocinar rapidamente e traçar os diagnósticos de enfermagem seguidos de intervenções rápidas. São diagnósticos de enfermagem para o caso, exceto:
A via de administração usual da insulina é a subcutânea, podendo ser realizada em braços, abdômen e coxas. As velocidades de absorção, de acordo com esses locais, respectivamente, são:
D.J., sexo feminino, 57 anos de idade, com diabetes descontrolada
e sobrepeso, descontente com a própria condição
de saúde, pede ajuda para o autocuidado. Nessa
situação, é correto afirmar que, para o sucesso do plano
terapêutico, alguns aspectos deverão ser observados,
entre eles:
J.M., sexo feminino, 64 anos de idade, diabética, em uso
de insulina NPH. Para o êxito do tratamento, é essencial
que ela conheça as propriedades do medicamento, entre
elas:
Ao assistir um paciente adulto jovem, com história familiar de diabetes e hipertensão, o enfermeiro o orienta a respeito da dieta saudável e da adesão a programas de atividade física. Com base no caso, considere os seguintes objetivos:
- Promover a saúde.
- Prevenir o risco de desenvolver complicações.
- Minimizar os efeitos de possível doença de origem familiar.
- Prevenir o desenvolvimento de doença.
É/São objetivo(s) da(s) orientação(ões) do enfermeiro o(s) item(ns):
Nos testes com monofilamento de 10 gramas de Semmes-Weinstem, a percepção da sensibilidade protetora está ausente quando
Julgue as seguintes afirmativas sobre o diabetes:
I. A hiperglicemia acentuada evoluindo rapidamente para cetoacidose é mais característico do diabetes tipo 1.
II. No diabetes tipo 2 há destruição da célula beta geralmente causada por processo autoimune que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina.
III. Diabetes gestacional é um estado de hiperglicemia mais severo que o diabetes tipo 1 e 2.
IV. No diabetes tipo 2, o início é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas.
São CORRETAS:
Um paciente chegou a uma unidade de saúde apresentado o seguinte quadro clínico: náusea, vômitos, dor abdominal, desidratação, poliúria, polidpsia, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, taquicardia, fraqueza muscular e diversos gras de obnubilação. Esses sinais e sintomas sugerem:
J.L.P., 44 anos, masculino, com diagnóstico recente de diabetes mellitus, iniciou tratamento com insulina há duas semanas. Nos últimos dois dias, não está se alimentando adequadamente e teve dois episódios de tremores, sudorese, taquicardia e visão turva. Quanto ao quadro clínico apresentado por J.L.P., analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os sinais de tremores, taquicardia e sudorese são manifestações de hipoglicemia.
II. Deve-se administrar ao paciente alimentos contendo açúcar.
III. A hipoglicemia caracteriza-se por níveis glicêmicos superiores a 70 mg/dL.
IV. O exame de hemoglobina glicada (HbA1c) é o mais indicado para a detecção e o controle do diabetes mellitus, porque mensura a glicemia de cerca de três meses anteriores à coleta.
São critérios para o rastreamento do Diabetes Mellitus em adultos assintomáticos, exceto:
A hipoglicemia é caracterizada pela diminuição dos níveis glicêmicos, podendo levar a sintomas neuroglicopênicos. Os sintomas abaixo relacionados classificam-se como neuroglicopênicos, à EXCEÇÃO da:
Mulher de trinta e nove anos de idade, hipertensa e diabética, internada na clínica médica de um hospital, recebe a seguinte medicação: insulina NPH 30 unidades pela manhã, enoxaparina 40 mg e solução fisiológica 0,9% intravenosa a 30 mL/h.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
A enoxaparina é um anti-hipertensivo antagonista do receptor da angiotensina.
A prescrição de insulina na Atenção Básica exige que a equipe domine os ajustes de dose em cada tipo de esquema, a técnica de preparação, aplicação e armazenamento. Também é importante que esses conhecimentos sejam revisados periodicamente com a pessoa e a família para o seu uso domiciliar. Quanto aos cuidados de armazenamento da insulina e descarte de seringas e agulhas, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir: I. Para o transporte da insulina deve-se colocar o frasco em bolsa térmica ou caixa de isopor, sem gelo comum ou gelo seco. II. As insulinas lacradas precisam ser mantidas refrigeradas em temperatura de – 5 ºC a 8 ºC. III. Após aberto, o frasco pode ser mantido em temperatura ambiente para minimizar dor no local da injeção, não necessitando mais refrigeração. IV. Após um mês do início do uso, a insulina perde sua potência. Por isso, é importante orientar que a pessoa anote a data de abertura no frasco. V. O descarte da seringa com agulha acoplada deve ser realizado em recipiente próprio para material perfuro cortante, fornecido pela Unidade Básica de Saúde (UBS), ou em recipiente rígido resistente. Quando o recipiente estiver cheio, a pessoa deve entregar o material na UBS para que a mesma faça o descarte adequado. Assinale a alternativa correta:
No que concerne a diabetes melito, julgue o item seguinte.
Recomenda-se a pessoas portadoras de diabetes melito do tipo II e usuárias de antidiabéticos orais a monitorização da glicemia capilar três ou mais vezes ao dia.
São sinais e sintomas característicos que levantam suspeita de diabetes:
