Se você está estudando para concursos públicos na área de saúde, sabe que o Processo de Enfermagem (PE) e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) são presença confirmada em praticamente todos os editais.
Com a publicação e consolidação da Resolução Cofen nº 736/2024, que revogou a histórica Resolução 358/2009, as bancas examinadoras ganharam um prato cheio para formular questões com pegadinhas sobre conceitos, novas nomenclaturas e atribuições legais.
Neste artigo, você vai entender os pontos críticos que costumam ser cobrados e garantir o gabarito na sua prova.
SAE vs. Processo de Enfermagem: A Pegadinha Preferida das Bancas
Um dos erros mais comuns dos candidatos é tratar a SAE e o Processo de Enfermagem como sinônimos. As bancas adoram trocar esses conceitos no enunciado ou nas alternativas.
- Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): Refere-se à estrutura organizacional, logística e operacional do trabalho de enfermagem. É o arranjo institucional que viabiliza a gestão e a operacionalização do cuidado. Envolve métodos, pessoal, instrumentos de trabalho, dimensionamento da força de trabalho e condições operacionais.
- Processo de Enfermagem (PE): É o instrumento metodológico, científico e clínico propriamente dito. Trata-se do método dinâmico e inter-relacionado utilizado para orientar a tomada de decisão, o raciocínio diagnóstico e a prestação do cuidado individualizado e holístico à pessoa, família ou coletividade.
Brilhou! A SAE organiza o serviço e a gestão; o Processo de Enfermagem orienta o cuidado clínico direto ao paciente.
As 5 Etapas do Processo de Enfermagem (Resolução Cofen 736/2024)
As etapas permanecem sendo 5, mas houve mudanças importantes de nomenclatura e de conceito em relação à norma antiga (358/2009). Fique atento às comparações, pois as bancas frequentemente usam termos antigos para tentar confundir o candidato:
1. Avaliação de Enfermagem (substitui o antigo “Histórico de Enfermagem”)
- O que é: Processo dinâmico e sistemático de obtenção, organização e análise de dados sobre a pessoa, família ou coletividade.
- Componentes: Envolve a Anamnese (entrevista/histórico) e o Exame Físico de enfermagem, além da análise de documentos e exames complementares.
- Pegadinha de prova: A banca pode chamar esta etapa de “Histórico de Enfermagem”. Lembre-se: sob a luz da 736/2024, o termo correto é Avaliação de Enfermagem.
2. Diagnóstico de Enfermagem
- O que é: Julgamento clínico sobre as respostas humanas aos problemas de saúde, processos de vida ou vulnerabilidades existentes (potenciais ou reais).
- Fundamentação: Serve de base para a seleção das intervenções de enfermagem a fim de alcançar os resultados esperados.
- Sistemas de Classificação: É nesta etapa que se aplicam as taxonomias oficiais de diagnósticos, como NANDA.
3. Planejamento de Enfermagem
- O que é: Desenvolvimento de um plano assistencial direcionado, intencional e documentado.
- Elementos obrigatórios:
- Estabelecimento de prioridades;
- Determinação dos resultados esperados/almejados (ex.: classificação NOC);
- Prescrição das intervenções/ações de enfermagem (ex.: classificação NIC ou CIPE).
4. Implementação de Enfermagem
- O que é: A realização prática (direta ou indireta) das intervenções e ações prescritas no planejamento.
- Registro: A implementação engloba a execução e o registro formal e imediato de tudo o que foi realizado e das respostas observadas no paciente (anotações de enfermagem).
5. Evolução de Enfermagem
- O que é: Avaliação contínua, cronológica e sistemática dos resultados alcançados na saúde do paciente após a implementação das ações.
- Objetivo: Analisar a efetividade das intervenções prestadas e identificar a necessidade de manter, alterar ou reformular as etapas anteriores do Processo de Enfermagem.
- Periodicidade: Deve ser realizada a cada 24 horas no contexto hospitalar ou conforme a necessidade/rotina do serviço.
Privatividade, Atribuições e Apoio Teórico
Outro tópico amplamente explorado pelas bancas diz respeito às competências legais e à fundamentação teórica do processo:
Brilhou! O Técnico ou Auxiliar NUNCA faz Diagnóstico de Enfermagem nem Prescrição de Enfermagem. Qualquer alternativa que atribua essas funções a técnicos/auxiliares está incorreta.
De olho na questão
Questão 1 — FGV · 2024 · TCE-PA / Auditor de Controle Externo – Enfermagem
A Resolução COFEN nº 736/2024 esclarece as atribuições que competem à equipe de enfermagem em relação ao Processo de Enfermagem. Assinale a afirmativa correta:
- A) O técnico e o auxiliar de enfermagem participam do Diagnóstico de Enfermagem em conjunto com o enfermeiro.
- B) A prescrição de enfermagem é ato privativo do enfermeiro, cabendo aos técnicos e auxiliares a execução e checagem das ações/intervenções prescritas.
- C) A Avaliação de Enfermagem é atribuição privativa do técnico de enfermagem sob supervisão direta do enfermeiro.
- D) A elaboração do Diagnóstico e da Evolução de Enfermagem pode ser delegada ao técnico de enfermagem no ambiente ambulatorial.
- E) O enfermeiro é responsável pelas anotações de enfermagem e pela documentação de outros registros, enquanto os técnicos participam da validação dos diagnósticos.
Gabarito: B
Comentário: A Resolução Cofen 736/2024 reafirma que o Diagnóstico e a Prescrição de Enfermagem são atos privativos do Enfermeiro. Cabem aos técnicos e auxiliares a execução e a checagem das ações prescritas, além das anotações dos cuidados prestados.
O papel das Teorias de Enfermagem
A Resolução 736/2024 reforça que o Processo de Enfermagem deve ser fundamentado em Teorias de Enfermagem ou em modelos conceituais, como a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta ou a Teoria do Autocuidado de Orem.
As bancas cobram se o PE pode ser aplicado de forma genérica sem teoria: a resposta é NÃO. O PE exige fundamentação teórico-científica.
Taxonomias
As bancas adoram associar as etapas do PE com suas respectivas linguagens padronizadas:
- Diagnósticos: NANDA.
- Resultados Esperados: NOC.
- Intervenções/Ações: NIC.
Onde o Processo de Enfermagem Deve Ser Aplicado?
A norma atual é categórica e abrangente: o Processo de Enfermagem deve ser realizado de forma deliberada, sistemática e contínua em TODOS os ambientes, públicos ou privados, onde ocorra o cuidado profissional de enfermagem.
Isso abrange tanto o ambiente hospitalar quanto o extra-hospitalar:
- Hospitalar e Urgência: Hospitais, UPAs, UTIs, Ambulatórios e Centros Cirúrgicos.
- Atenção Primária: Unidades Básicas de Saúde (UBS), Estratégia Saúde da Família (ESF) e Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
- Atendimento Domiciliar: Home Care e visitas domiciliares.
- Outros Ambientes: Escolas, creches, empresas (Saúde do Trabalhador), Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), asilos e estabelecimentos prisionais.
Checklist Final de Revisão para Gabaritar na Prova
Antes de marcar o gabarito, faça esta rápida checagem mental:
- Norma Vigente: Resolução Cofen nº 736/2024 (revogou a 358/2009).
- Terminologia Atualizada: A 1ª etapa é Avaliação de Enfermagem (e não mais apenas “Histórico”).
- SAE x PE: SAE é gestão/organização do serviço; PE é método clínico do cuidado.
- Exclusividade do Enfermeiro: Diagnóstico e Prescrição de Enfermagem são privativos do Enfermeiro.
- Documentação: Cada etapa do PE DEVE ser obrigatoriamente registrada no prontuário do paciente (físico ou eletrônico).
- Fundamentação Teórica: O PE deve obrigatoriamente basear-se em referenciais teóricos e/ou conceitos de enfermagem.
De olho na questão
Questão 2 — IV-UFG · 2024 · IF-SE / Enfermeiro
De acordo com os Padrões de Cuidados descritos pela Resolução Cofen nº 736/2024, é exemplo de uma intervenção de Enfermagem direcionada ao suporte e comunicação:
- A) Solicitar hemograma completo.
- B) Encorajar a verbalização de sentimentos, percepções e medos.
- C) Prescrever Miconazol creme a 2% via vaginal por 7 dias.
- D) Encaminhar diretamente o paciente para biópsia cirúrgica.
Gabarito: B
Comentário: As intervenções prescritas no Processo de Enfermagem abrangem ações terapêuticas de cuidado direto, suporte emocional e comunicação. A opção B reflete uma prescrição/intervenção típica da prática autônoma do enfermeiro focada no suporte biopsicossocial do paciente.
Boa sorte nos estudos, futuros aprovados, e contem comigo para gabaritar a sua prova!