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Q436777


Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido

em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente,

cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu

comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e

antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a

resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia,

o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise

convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento

médico de urgência.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o

exame de imagem mostrado.

O agente etiológico da infecção é do mesmo tipo que causa a meningite linfocítica recorrente, também conhecida com meningite recorrente de Mollaret.

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Q436784

Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao

pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos

quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo

proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas

últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da

força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como

informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das

horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha

apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem

medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada

por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia

manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua

tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e

arreflexia profunda difusa.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Existem formas variantes descritas na literatura médica sobre a doença apresentada nessa paciente, incluindo encefalite de tronco cerebral.

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Q436789

A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens

subsequentes.

Acidose sanguínea, hiperlactatemia, hipocalemia e hiperglicemia são alterações orgânicas observadas após trinta minutos de duração do estado de mal epiléptico.

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Q436791


Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi

admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de

cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala —

todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve

crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do

exame de ressonância magnética contrastada do crânio são

mostrados na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes

considerando o resultado das imagens.

A espectroscopia por ressonância magnética nessa paciente evidenciará, no local da lesão, aumento de N-acetilaspartato e redução de colina.

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Q436796

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema

nervoso central, julgue os próximos itens.

Pacientes que são acometidos por doença de Parkinson e apresentam má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa deverão ter boa resposta ao tratamento cirúrgico com a estimulação cerebral profunda.

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Q436804

Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os

itens a seguir.

A ataxia de Friedreich ocasiona a degeneração dos hemisférios cerebelares e de regiões posteriores tanto do tronco cerebral como da medula cervical.

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Q436809

A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens.

Os subtipos genéticos específicos, identificados na migrânea hemiplégica familiar, incluem: no tipo I, mutações no gene ATP1A2 (cromossomo 1); no tipo II, mutações no gene CACNA1A (cromossomo 19); e no tipo III, mutações no gene SCN1A (cromossomo 2).

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Q436811

A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens.

Na cefaleia da migrânea, a dor geralmente é unilateral, tanto em crianças quanto em adultos.

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Q436816

Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os

itens a seguir.

A pupila de Marcus Gunn, quando presente, sugere acometimento pupilar eferente.

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Q436828

Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos

involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira

estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e

acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo

degenerativos.

Considerando o texto apresentado, julgue os itens seguintes a

respeito de transtornos do movimento e do sono.

O transtorno comportamental do sono de movimentos rápidos dos olhos é um quadro clínico que pode ser associado ao aumento no risco de desenvolvimento de sinucleinopatias degenerativas, como a demência por corpos de Lewy e a atrofia de múltiplos sistemas.

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Q436830

Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se

seguem.

O tremor de Holmes — secundário à lesão isquêmica de circuitos que envolvam mesencéfalo, núcleo rubro, núcleo denteado ou pedúnculo cerebelar superior — apresenta-se habitualmente em repouso, postura e ação, e costuma apresentar alta frequência (mais de sete oscilações por segundo).

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Q436835

Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens.

Os critérios de disseminação no espaço para o diagnóstico da esclerose múltipla incluem a presença de uma lesão em T2 em, pelo menos, duas das quatro topografias: justacortical, periventricular, infratentorial e medula espinhal.

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Q436776


Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido

em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente,

cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu

comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e

antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a

resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia,

o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise

convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento

médico de urgência.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o

exame de imagem mostrado.

O tratamento do paciente em questão realiza-se à base de corticoide e anticonvulsivante. Em casos de presença de DNA viral no líquor, aplica-se aciclovir.

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Q436783

Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao

pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos

quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo

proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas

últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da

força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como

informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das

horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha

apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem

medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada

por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia

manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua

tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e

arreflexia profunda difusa.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se o liquor dessa paciente for coletado na terceira semana após o início da doença, será possível evidenciar pleocitose linfocítica com níveis normais de proteína (dissociação albumino-citológica).

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Q436788

A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens

subsequentes.

Nas situações em que o estado de mal epiléptico parcial simples se manifestar como afasia, sem alterações no nível de consciência, a propagação da convulsão será restrita e as descargas permanecerão circunscritas.

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