Aprova Concursos - Simulado Express

Um paciente adulto com histórico de uso excessivo e crônico de álcool foi internado em uma unidade de tratamento intensivo, apresentando-se desnutrido e com nutrição parenteral havia três dias. Foram observados alterações de humor, que variaram da apatia até a agitação; fraqueza muscular; tremores e no exame físico observou-se movimentos atetoides. No exame físico, observou-se sinais de Trousseau e Chvostek positivos.
Foram também detectadas alterações eletrocardiográficas com onda T invertida e segmento ST deprimido. Após coleta de sangue para exames, foi detectado um distúrbio eletrolítico.

Em face dessa situação, é correto afirmar que o distúrbio eletrolítico mais provável envolvido foi

déficit de sódio (hiponatremia).

excesso de sódio (hipernatremia).

excesso de cloro (hipercloremia).

excesso de magnésio (hipermagnesemia).

déficit de magnésio (hipomagnesemia).

O período do climatério caracteriza-se

a) pela propensão ao surgimento ou ao agravamento das distopias em decorrência de insuficiência estrogênica relativa, diminuição da elasticidade ou hipotrofia do músculo ligamentar.

b) pela transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo, reconhecida depois de passados três meses do último ciclo menstrual, sendo a menopausa o mais importante indicador desse processo patológico.

c) pela necessidade de reposição de diversas vitaminas, como a vitamina K, que atua como coenzima em inúmeras reações bioquímicas, ao diminuir a ansiedade, a depressão e os fogachos, e aumentar a formação de osteocalcina.

d) pelo desenvolvimento de perfil lipídico mais favorável, em face do aumento dos níveis de HDL-C, da diminuição dos níveis séricos de LDL-C, do colesterol total e da gordura corporal, o que se dá em decorrência da queda de alguns hormônios uterinos.

e) pela alteração no processo de hemostasia, com a diminuição de elementos envolvidos no mecanismo de coagulação, a exemplo do fator VII (pró-coagulante), do fibrinogênio e do PAI1 (ativador do inibidor do plasminogênio), o que gera problemas ligados à dificuldades de hemostasia e à fraca coagulação do sangue.

Assinale a opção em que é apresentada corretamente a menor pontuação possível, indicadora de coma profundo, de paciente com lesão cranioencefálica, conforme a escala de coma de Glasgow.

a) 4

b) 5

c) 1

d) 2

e) 3

Tendo como referência as estratégias de atenção básica do Ministério da Saúde para o cuidado nutricional de idosos, assinale a opção correta.

a) A perda da sensação de sede e da percepção de temperatura dos alimentos são aspectos importantes a se observar na avaliação do perfil nutricional do idoso.

b) O excesso de peso cresce com o avançar da idade em idosos e é motivo maior de preocupação do que a desnutrição, cujo risco decresce com o envelhecimento.

c) Idosos com IMC de 25,4 kg/m² apresentam sobrepeso.

d) A altura, a circunferência abdominal e o peso do idoso são medidos para fins de classificação de seu estado nutricional.

e) Perdas de peso corporal em idosos devem ser alvo de medidas de estabilização e(ou) de recuperação do peso original.

No que diz respeito à assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher, assinale a opção correta.

a) Para garantir maior proteção contra contracepção e doenças sexualmente transmissíveis, o casal deve utilizar simultaneamente preservativos masculino e feminino.

b) Cabe ao profissional de enfermagem instruir a paciente sob o correto uso do diafragma como método anticoncepcional, orientando-a a respeito da possibilidade de colocá-lo imediatamente antes das relações sexuais e de retirá-lo logo após o coito.

c) Por não apresentar interação farmacológica com os medicamentos antirretrovirais, o método levonorgestrel (da AE) é indicado para as mulheres vítimas de estupro que pretendam utilizar o método de anticoncepção de emergência (AE) para evitar a gravidez e os antirretrovirais para a profilaxia da infecção pelo HIV.

d) A mulher que utiliza o preservativo feminino deve ser orientada a colocá-lo pelo menos doze horas antes das relações sexuais, para a prevenção completa contra todas as doenças sexualmente transmissíveis, como HIV/AIDS e vírus do condiloma genital (HPV).

e) Para se evitar gravidez indesejada, o método Yuzpe de AE é o de uso mais indicado em um período de até setenta e duas horas após a relação sexual, em caso de atraso menstrual.

Com relação às práticas de biossegurança aplicadas ao processo de cuidar e ao controle de infecção hospitalar, assinale a opção correta.

a) Equipamentos de proteção individual devem ser usados durante procedimentos invasivos. No caso de procedimentos não invasivos, somente é recomendada a utilização desses equipamentos quando há exposição a sangue e secreções.

b) Capotes de barreira, aventais e máscaras devem ser utilizados no momento do procedimento clínico e, após retirados e guardados em lugar limpo e seco, podem ser reutilizados.

c) As diretrizes para precaução-padrão baseiam-se nas informações sobre padrões de doenças infecciosas, modalidades de transmissão e intervenções de práticas seguras.

d) A utilização de luvas descartáveis, pelos profissionais de saúde em exercício nos ambientes hospitalares, tem substituído gradativamente a exigência de higienização das mãos.

e) O termo precauções-padrão refere-se a um sistema destinado a reduzir o risco na transmissão de microrganismos a partir de fontes de infecção não reconhecidas e externas à instituição de saúde.

De acordo com o Manual para Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde, assinale a opção correta referente à assistência de enfermagem perioperatória.

a) A pausa cirúrgica para a confirmação do paciente, do procedimento e do local da cirurgia é etapa exclusiva dos médicos.

b) A coleta de dados acerca de cirurgias e os resultados de análises estatísticas desses dados contribuem para a melhoria na qualidade da assistência à saúde e, consequentemente, para o cuidado de pacientes mais doentes.

c) O controle da hipoglicemia e a redução de peso de pacientes obesos não têm relação com os métodos de prevenção de infecções de sítios cirúrgicos.

d) Em vítimas de trauma com hemorragia, o único procedimento a ser adotado, antes da chegada do paciente ao hospital, é a tentativa de controle da hemorragia externa por pressão manual.

e) É prioritária a segurança na anestesiologia obstétrica, pois pacientes obstétricas estão expostas a risco anestésico particularmente alto.

No que se refere à atuação do profissional de enfermagem, nos procedimentos, métodos diagnósticos e na manutenção das normas de biossegurança, assinale a opção correta.

a) Quando é usado algum meio de contraste para exames diagnósticos, o enfermeiro somente deve ficar atento quanto à reação alérgica ao contraste nos pacientes que já apresentaram antecedentes alérgicos.

b) A adoção de precauções-padrão em toda coleta de urina visa evitar a transmissão de microrganismos entre enfermeiros, pacientes e demais profissionais de saúde.

c) Na coleta de material biológico para a realização de uma hemocultura, o paciente deve estar em jejum de doze horas e deve-se coletar a amostra de sangue a partir de cateter intravenoso já existente.

d) A heparinização da seringa para coleta de sangue arterial é recomendada para a realização da gasometria arterial, pois a heparina não altera a bioquímica do sangue coletado.

e) A urina coletada de pacientes internados deve ser desprezada imediatamente em vaso sanitário da instituição de saúde.

De acordo com as novas diretrizes, de 2015, da American Heart Association a respeito do suporte básico de vida, ao realizar a reanimação cardiopulmonar de um adulto, o profissional de saúde deve

a) aplicar a sequência universal de A–B–C (via aérea, respiração, compressões).

b) garantir a segurança do local de atendimento e, em seguida, ligar para o resgate, que dará por telefone as orientações que deverão ser seguidas.

c) realizar compressões cardíacas na taxa de oitenta a cem por minuto.

d) alternar, a cada dez compressões, uma ventilação intensa, interrompendo-a para a verificação do pulso.

e) checar a respiração e o pulso ao mesmo tempo e iniciar as compressões torácicas caso seja detectada a parada cardiorrespiratória.

Uma criança de um mês de vida foi atendida em uma unidade de saúde para consulta de rotina com enfermeiro. A mãe relatou que a criança havia apresentado, três dias atrás, fezes diarreicas e que, no dia da consulta, as fezes estavam com sangue. Ao ser examinado, o bebê pareceu tranquilo enquanto mamava, mas ficou inquieto e irritado ao deixar o peito. O enfermeiro verificou, com a criança em condições basais, frequência respiratória de sessenta e cinco movimentos por minuto e que, ao pesquisar o sinal da prega, a pele da criança havia voltado ao seu estado anterior muito lentamente.
A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.

a) Considerando a faixa etária da criança, a frequência respiratória encontrada está compatível com a normalidade.

b) Textura seca é o sinal evidenciado pelo retorno da pele durante a pesquisa da prega cutânea, procedimento que deve ser realizado sempre na região supraclavicular do bebê, fazendo-se uma pinça com as pontas dos dedos.

c) A classificação do estado de hidratação e da diarreia apresentados pelo bebê são, respectivamente, desidratação e diarreia com sangue, o que indica a necessidade de tratamento imediato.

d) Cabe ao profissional de enfermagem aconselhar a mãe a suspender imediatamente a amamentação e, quando prescrito, administrar 0,5 mg de vitamina K intramuscular.

e) O profissional de enfermagem deve indicar a ingestão de líquidos adicionais, devendo a mãe seguir o tratamento em casa, oferecendo o soro de reidratação oral ao bebê, juntamente com o leite materno, e retornar ao serviço de saúde caso a criança apresente piora.